TKA 感染治疗启示：脑膜炎菌慢性迟发感染差

据媒体报道，全腰椎复合术（ Total knee arthroplasty，TKA）后受到所发病率为 0.5% 到 12%。这一受到感染虽然不常所发生但是后果不堪重负，化疗周期非常长、花费不小，患儿也很可能因此不能完成日常户外活动。

为了较好地处理此类不堪重负并所发症，多种分析方法对 TKA 后受到感染完成形态学和分期，单极周围受到感染根据所发病早于晚大抵为急性早于服装、急性血源性标准型及慢性先于服装，化疗方式将及情节也大抵三大类：（1）时以化疗时单极是沿用还是去除；（2）化疗结果是有机能的腰椎单极或负载抗生素的骨水泥等长器 / 脊椎融合 / 截肢作为开端化疗方式将；（3）受到感染下决心清除所需的手术后数目。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲锂霖病原细菌的受到所发病率长期在增高，如耐甲锂霖紫色葡萄球细菌（MRSA）及耐甲锂霖表皮葡萄球细菌（MRSE）。化疗 TKA 后细菌性细菌受到感染的难度可想而知，但对于是耐甲锂霖及甲锂霖敏感细菌主因的 TKA 后受到感染主因情节的情况，深入研究较极少。

有史家媒体报道，二期脊椎复合处理细菌性细菌受到感染时，再受到感染所发生率翻倍 24% 到 40%，不过这一深入研究从未对单极周围受到感染的形态学完成明确。Cordero-Ampuero 教授等人所完成的一项深入研究反驳，先于服装 TKA 受到感染患儿 MRSA / MRSE 受到感染和非 MRSA / MRSE 受到感染差异不兼具人口学意味，但这其中他们并从未对首次清创究竟下决心、腰椎机能及手术后数目完成比较。

几乎所有对于 TKA 后受到感染的深入研究以外来自欧美。近期，北韩的 Kim 教授等人媒体报道合理形态学可有效支配北韩患儿 TKA 后受到感染以及持续坚强的固定，但其并从未考虑致病细菌究竟细菌性的问题。

因而，南韩神户国立大学 Tomoyuki 教授等人针对这一问题完成了一项南韩神户地区的多中心深入研究，查看 TKA 术后早于所发细菌性细菌受到感染不错，相似与非细菌性细菌受到感染；慢性先于所发细菌性细菌受到感染，精准度显著低于非细菌性细菌主因慢性先于所发受到感染，社论登载在近期的 Orthopedics. 上。

原作者对 50 事例 TKA 后受到感染完成了深入研究，受到感染形态学转用 Segawa 教授及 Tsukayama 教授等人所驳斥的改良形态学分析方法，包括三大形态学（急性早于服装、急性血源性标准型及慢性先于服装）以及两个亚形态学（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 受到感染），这样做的借此是探究形态学方式将与中后期化疗沿用单极、恢复腰椎单极机能及下决心去除受到感染所需手术后数目的亲密关系。

13 事例急性早于服装受到感染及 4 事例急性血源性受到感染采行清创、抗生素疗法及沿用单极完成翻修。33 事例慢性先于服装受到感染中，对于单极从未断裂者采行十分兼具挑战性的单极沿用化疗，单极断裂者采行二期单极更换化疗。

50 事例患儿平以外随访时间段 4.7 年，13 事例早于服装受到感染中 7 事例为细菌性细菌受到感染，6 事例为非细菌性细菌受到感染，细菌性细菌与非细菌性细菌受到感染在腰椎机能及平以外手术后数目上以外不兼具人口学意味，不过，24 事例非细菌性细菌受到感染的慢性先于服装单极受到感染患儿与另外 9 事例细菌性细菌受到感染的慢性先于服装受到感染患儿相对于，腰椎机能显著大幅提高，手术后数目也减极少很多。同时，8 事例细菌性细菌受到感染的慢性先于服装单极周围受到感染患儿中，3 事例完成腰椎融合，1 事例完成习惯性上截肢，4 事例等长器复合。

TKA 后早于服装受到感染不论是细菌性细菌受到感染还亦非细菌性细菌受到感染，医学情节以外较满意，但对于慢性先于服装受到感染，细菌性细菌受到感染的情节只不过要比非细菌性细菌受到感染差很多。

该深入研究同时反驳，根据三大形态学完成相应的 TKA 后受到感染的化疗可以很好的支配大多数患儿的受到感染及沿用腰椎机能，很只不过慢性先于服装受到感染中的 MRSA/MRSE 受到感染不在此列。同时，原作者注意到一再清创及二期较好单极支配受到感染效果较好，大幅提高 TKA 后脊椎机能沿用的精准度。

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总编辑： 王妍