预防自杀 精神科眼科医生可以怎么做?

2016 年 9 月底 10 日是第十四个当今预栅自杀身亡日。

自杀身亡是一种严重影响的精神心理健康解决办法，必先自杀身亡率约为 22.2 人/10 万人，自杀身亡未遂率约为自杀身亡成功者的 10 倍以上，自杀身亡解决办法已经成为一个严重影响的社会解决办法。而精神障碍是自杀身亡的主要原因之一，其所致自杀身亡占总自杀身亡者的半数以上，这就建议精神病学药剂师在预栅自杀身亡领域发挥更大作用。

笔者汇编总结了李凌江教授副主编的《精神病学》、江开达教授副主编的《精神病学文职简明》和一些国内外外文献，认为精神病学药剂师可以从自杀身亡危险连续性原因的鉴别、自杀身亡分析报告和自杀身亡的妥善处理与施压三个不足之处预栅高血压自杀身亡行为的发生。

自杀身亡危险连续性原因的鉴别

研究证明，自杀身亡者往往在自杀身亡前暴露在某些危险连续性下，而及早、正确地鉴别这些危险连续性原因可以预测自杀身亡发生的意味著连续性，从而提早无视施压紧急措施，继续做到自杀身亡预栅。《精神病学文职简明》中明确提出了自杀身亡的高危原因、精神障碍高血压自杀身亡的合作危险连续性原因以及特定传染病（如精神病症、物质不道德和忧郁症）的自杀身亡危险连续性原因，笔者罗列如下：

自杀身亡的高危原因：

1. 精神病症管状分数高；

2. 以前有过自杀身亡企图；

3. 急连续性焦虑意外事件；

4. 生活精确度较差；

5. 慢连续性焦虑；

6. 严重影响的人际武装冲突；

7. 有自杀身亡行为的亲属；

8. 有自杀身亡行为的朋友。

精神障碍高血压自杀身亡的合作危险连续性原因：

1. 既往未遂自杀身亡历史学者、自杀身亡的有和神经质历史学者；

2. 严重影响的胜意外事件和焦虑；

3. 结婚前、新婚或寡居、家庭武装冲突；

4. 较差社会经济地位或失业；

5. 病前人格特征明显，如依赖、边缘连续性人格特征

6. 伴发严重影响躯体障碍

7. 明显的精神病、焦虑情感等。

精神病症高血压自杀身亡危险连续性原因：

1. 青年人；

2. 传染病早期；

3. 精神病症管状较重，伴随明显生物学症管状；

4. 精神运动连续性抑制解除；

5. 精神病症管状顿时「好转」等。

物质不道德高血压自杀身亡危险连续性原因：

1. 24 h 内高血压暴饮或吸食；

2. 浮现戒断病症；

3. 浮现噩梦妄想；

4. 伴发精神病情感。

忧郁症高血压自杀身亡危险连续性原因：

1. 青年人；

2. 传染病急连续性期；

3. 伴随精神病症管状；

4. 浮现噩梦或妄想，如命令连续性情感反应。

例外的是，自杀身亡高危原因中有 2-3 个危险连续性原因者的自杀身亡意味著连续性为 30%，有 4-5 个危险连续性原因者的自杀身亡意味著连续性为 85%，有 6 个危险连续性原因者的自杀身亡意味著连续性为 96%。因此，当高血压浮现 4 个以上危险连续性原因时必须惹来高度注意。

另外，某些精神病高血压会压抑内心痛苦，访谈时面只见走来，即「走来连续性精神病」，这种高血压的自杀身亡率极高，精神病高血压服用抗精神病药物也意味著导致自杀身亡风险增高，这些不足之处都要纳入顾虑。

自杀身亡分析报告

自杀身亡分析报告的主要内容有自杀身亡企图或行为的危险连续性某种程度及意味著的严重影响影响原因，以及近期自杀身亡发生的危险连续性度。重点分析报告高血压的自杀身亡作法、肉体体征、病因和二次自杀身亡风险等。当高血压浮现有自杀身亡企图或自杀身亡计划、自杀身亡态度坚决、留有临终、准备自杀身亡用品等情形时，不该判定为高自杀身亡风险，顺利进行紧急施压。

笔者意识到，有学者认为单纯使用危险连续性原因顺利进行分析报告既不够直观，也不够更进一步。这就建议精神病学药剂师通过专业的测验顺利进行更进一步的、管理系统的分析报告，国内外常用的测验有自杀身亡意念测验（SSI）、自杀身亡态度表格（SOQ）等，国内外外民间团体近年来缩编了包含自杀身亡管状况表格（SSF）在内更加更进一步、管理系统的表格，值得国内外药剂师借鉴。另外，有共病精神障碍或疑似精神障碍的高血压也要完善关的精神障碍的测验如汉密尔顿精神病测验（HAMD）、简明精神病评定测验（BPRS）等。

同时有研究证明，自杀身亡危险连续性的两个高峰是康复后刚接受病患早期以及出院后的 1 周或 3 个月底，这就建议我们的自杀身亡分析报告没法只继续做一次，对高危者不该保持高度警惕，间断顺利进行分析报告。如果有适当，可以建立自杀身亡者资料库，分析报告、随访。

自杀身亡的妥善处理与施压

首先，不该预栅二次自杀身亡，对自杀身亡者不该十分困难家庭教育，家庭教育人没法脱离视线，精神科定期巡察。不该保证高血压处于安全环境之中，脖子或身边从未危险连续性连续性衣物。同时，也要栅止高血压顺利进行「扩大连续性自杀身亡」，伤害他人，有条件的高血压不该单人独室。适当时，可以使用强制执行只见受限制高血压的举办活动。

其次，须要得知家庭教育人明确的家庭教育应胜和风险，下达「栅自杀身亡」医嘱，签署「自杀身亡风险知情同意书」，这既可以保障家庭教育人的知情权，使家庭教育人最大某种程度地理解、配合病患，也可以在高血压发生意外时作为依据，不致不适当的医患嫌隙，保障药剂师自身选举权。

当高血压自杀身亡意念很强或拒不配合病患（如违拗、拒食等）时，不该强化病患，如高血压患有精神病症、忧郁症并无禁忌症时，不该首先顾虑 MECT，并连续使用 6 次以上。同时在安全限度内加大药物用量，妥善处理不良反应，提高高血压依从连续性。根据传染病特点无视相应的心理病患方法，如初期病患可以使用支持连续性心理病患等。有物质不道德的高血压以心理医生都以。

最后，对自杀身亡高血压的护理也是十分重要，药剂师或牙医不该主动关心高血压，身边高血压，提高家庭教育和生活护理，一旦发现高血压无视自杀身亡行为，尽快顺利进行现场急救。

编辑： 陈静