新生儿阴囊精神科 警惕急性肾上腺出血

婴幼儿生殖器重症流言道病学主要展现为生殖器的心脏病呼吸困难红肿，并不一定是由于静脉、附睾和生殖器疾病的快速十分困难引致的，如静脉扭转、肩部腰椎、静脉肿胀、粘液管壁血栓等，应将急于检验并及时放射治疗，减轻苦难，挽救静脉组织。

婴幼儿急性肝脏坏死也可能会导致生殖器重症，并不一定在幼儿出生时或早产立即出现，发作率大约为 1.7-2.1：1000。意大利的 Shuchi 学者报道了 1 例展现为生殖器重症的婴幼儿急性肝脏坏死，强调流言道病学医生应将认识到急性肝脏坏死和生殖器重症之间的流言道病学保持联系以及超声波在生殖器重症中会鉴别检验的功用，文章发表在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

幼儿为孕 32 周时的早产男婴，出生后 5 分钟 Apgar 评分 7 分。1 几天后幼儿一般状况加剧，并中会度贫血（Hb 12.6 gm/dl）。2 几天后出现右方生殖器红肿并面部发黑，临时检验为生殖器面部瘀斑和粘液管壁血栓，并顾虑婴幼儿败血症神经性。

言道急诊超声波检测发现幼儿右方静脉附睾微小、形态及；也较较宽时间，彩色多普勒检测陈述了右方静脉附睾脏器较较宽时间，也就是说了急性炎症和静脉扭转。右方生殖器壁严重增厚肿胀，右方粘液管壁腔血栓，气体黄红色细密很低；也，下有少许中空间隙。于右方生殖器枝条开始扫查，发现气体横跨进入肩部管，高亮粘液状突未闭。该处为非管状的实性；也，其内可见大网管壁在气体中会飞溅，表示该幼儿有先天性肩部腰椎。左侧生殖器疲惫，于左侧肩部管内探及静脉，其微小及；也较较宽时间，陈述该幼儿左侧静脉未降（平面图 A～C）。

平面图 A 右方生殖器楔形陈述了静脉及附睾体；也较较宽时间，一处可见液性月湾。圆点处为大网管壁；++之间为增厚肿胀的生殖器壁

平面图 B 右方生殖器纵切面陈述了较较宽时间的右方附睾。h：附睾头，b：附睾体

平面图 C 右方生殖器纵切面陈述了液性月湾黄红色细密很低；也，可见些许间隙。气体横跨入肩部管高亮粘液状突未闭，静脉西南方的实性；也为大网管壁（黑色圆点），右方静脉（红色圆点）较较宽时间

幼儿腹管壁腔内可探及游离气体，表示同时并发喉部疾病。随后对该幼儿言道喉部超声波检测，发现幼儿右方肝脏体积加大，中会央宣传部黄红色无；也，一处黄红色很低；也。右方肝脏的一肢下有一小的很低；也病灶（平面图 D）。左侧肝脏声像平面图未见异常。此外，幼儿静脉下有轻中会量的游离气体，黄红色很低；也，常为可见间隙。

平面图 D 喉部超声波陈述了右方肝脏（粉红色圆点）体积加大，形态失常。其中会一肢可见很低；也区（圆点），黑色较宽圆点为右肾

基于上述超声波展现，顾虑为右方肝脏坏死引致的静脉积血通过未闭的粘液状突横跨至右方生殖器，超声波检验为右方肝脏坏死友静脉积血，右方先天性肩部腰椎（内含气体及大网管壁），左侧静脉未降。幸好的是，该幼儿出现难治性神经性并于 2 几天后丧生。

编者反驳，婴幼儿肝脏坏死最常见的；也包括：产伤，滞产，进宫感染，围生期窒息或缺氧，婴幼儿BMI过大，败血症等。该幼儿母亲因产前坏死于 32 周言道剖宫产引致了幼儿围生期窒息，符合坏死的；也。当婴幼儿出现肝脏坏死时，肝脏被管壁破裂使肠道流到静脉引致静脉积血，当坏死量较大引致神经性时，流言道病学易误诊为感染性神经性。在该个案中会，静脉血栓和粘液管壁血栓具有相似的超声波展现（很低；也，内可见较小间隙）暗指了二者为同一来源，且静脉血栓（积血）是通过未闭的粘液状突流到右方生殖器，使生殖器红肿并面部变色，展现为生殖器重症。这一发现结合肝脏异常高亮该幼儿存在婴幼儿肝脏坏死。对于婴幼儿来说，早产无胎熏排出两书以及静脉血栓黄红色细密很低；也，即可也就是说胎熏性腹管壁炎引致的生殖器重症。有时流言道病学医生易忽视婴幼儿急性肝脏坏死引致的静脉积血可能会经未闭的粘液状突流到生殖器，因此当超声波检测发现静脉血栓或腹管壁后血栓友肝脏异常时应将离地可疑婴幼儿急性肝脏坏死。

编者之后重申，超声波是检验和描述各种静脉疾病的首选方法，同时也可以通过喉部超声波检测也就是说引致生殖器重症的非生殖器原因，这对于完全一致病因并及时进言道静脉手术是至关重要的。流言道病学医生和影像科医生应将了解各年龄急腹症引致的非生殖器原因，并且当肝脏的CT检测异常时应将顾虑肝脏坏死的可能性，这对有发作；也的婴幼儿是至关重要的，确诊后应将立即制止措施疗伤幼儿。

提示张成地址

编辑： 刘德泉