男性早泄有哪些分级方法

　　早泄是1种常见的男科疾病。那末对男性朋友来讲，男性早泄有哪些分级方法呢？

　　像早泄这类有各种各样诊断标准的疾病其实不多，而且由于对早泄药理学和神经生理学基础的研究，它的概念正在迅速地改变。早泄会对男性的自信心产生巨大的挫折和打击。

　　◆根据性伴侣的满意程度来分级◆

　　最初的研究者（MASTERS和JOHNSON）把早泄定义为男性不能充分延长射精时间而使其性伴侣在50%的性交中得到高潮。从这个观点来看早泄的重要性在于较长时间的性交可使女性更容易到达性高潮。有报告说在不足1分钟的性交中只有27%的女性有过性高潮而在12分钟以上的性交中66%的女性常常可以到达性高潮。平均而言，女性到达性高潮的时间为8分钟。

　　◆根据射精前性交延续的时间来分级◆

　　定义早泄通常要规定从阴茎插入阴道至射精为止的正常时间。对健康男性的1项初期研究表明，平均性交时间为20分钟。但是，1996年对近1000对夫妇进行的1项调查表明，平均性交时间为4~7分钟，以后的调查表明在美国的夫妇中平均性交时间为10分钟比东德的夫妇（平均为5分钟）略长。其它的研究表明性交时间从不足1分钟到10分钟都可以是早泄。

　　◆根据抽动次数和随便控制射精来分级◆

　　抽动的次数也被用于定义早泄，建议把少于8次或15次作为诊断标准。最近，是不是有随便控制射精的能力被用于定义早泄。事实上，包括性交时间和随便控制射精在内有许多诊断标准被推荐。

　　◆根据DSM-IV（第4版诊断学和统计学手册）来分级◆

　　目前男性性功能障碍的分级是以建立在MASTERS和JOHNSON经典理论基础上的美国精神病学会的DSM-IV为标准。功能障碍可能产生在生理的性反应周期的1个或多个阶段：性欲、性唤起（性兴奋）和性高潮。早泄是性高潮阶段的功能障碍。现在，关于早泄的DSM-IV诊断标准是最经常使用的，有以下几项：

　　1）、延续或常常地产生在自我意愿之前的性高潮和因最小的性刺激在插入前、插入时或刚刚插入后便射精。

　　2）、明显的苦恼或人际关系方面的困难。

　　3）、不单单是由于像雅片类物资的戒断症状所产生的直接影响。

　　DSM-IV的注意事项表明诸如年龄、情境或性伴侣的改变和性活动的频率等间接因素也需斟酌在内。在DSM-IV的诊断参数中有几项特点性的，对判断早泄的严重程度有帮助包括：

　　是在刚开始时射精还是在延续进程中-是毕生如此还是取得性的（发作性的）。

　　是有因果关系的还是变化的-泛化的（普遍的或是任何环境下）还是情境性的（在1定的环境下）。

　　病因学-是心理性的还是混合性的（心理和医学或本质）。

　　◆器质性的还是精神性的缘由◆

　　在1943年对1130例临床上早泄的病人进行了1项典型的研究。病人被分为两组，1组多是器质性或生理缘由上的早泄，另外一组多是精神性的。

　　◆原发性还是继发性的早泄◆

　　其他的研究者建议把早泄分为两类-原发和继发-基于通过实验室视察到的生理和心理上的区分。原发性早泄是指那些从第1次性行动开始便早泄的，相当于DSM-IV中的毕生性的标准（见上面3.4的部份）。继发性早泄是指在病发前性功能是正常的，相当于DSM-IV中的取得性的标准。

　　在1组原发性早泄的男性中，发现球海绵体肌反射（BCR）神经应对的潜伏期为30.3毫秒，并且有共同的临床特点包括毕生的性功能障碍、对失败的恐惧、对性兴奋的限制（通过减少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等）、从参与者变成视察者（旁观）、减少性活动的频率、由于两性关系不良致使早泄的加重（可能会发展为继发性ED）及从目前的器质性疾病中摆脱。在1组继发性早泄的男性中，平均BCR的潜伏期为40.45毫秒比原发性的略长，且通常是在勃起功能障碍或性高潮困难加重以后才病发的。继发性早泄还被分为两个亚型：1种是有躯体疾病（75%），1种是没有躯体疾病（25%）。

　　这些结果仿佛证实了其他研究者所报告的生理学上的结果，即较短的潜伏期没法唤起毕生性早泄的男性骶骨和皮层的电位。

　　◆其它的分级方法◆

　　关于早泄还有其它可选择的分级方法。1权威人士将早泄和延迟射精均看做是1种射精时间上的不满意，而其他学者则把早泄的病人再细分成两组：第1组被证明对性刺激的敏感性增强，病人自己说手淫时射精快，较少有心理的干扰而且没有ED或性冷漠；在第2组病人中，性的障碍是与焦虑相干连的，早泄只产生在和性伴侣1起时（手淫时则没有），而且在性交进程中有1些ED的表现，还有性冷漠。关于早泄还有1个更复杂的分级方法，它把焦虑和勃起功能障碍的程度斟酌在内总结出以下3种基本类型：

　　1）、青少年病发，有正常的勃起且与焦虑有关。

　　2）、急性病发，勃起欠佳，有广泛的焦虑。

　　3）、藏匿起病且与勃起困难有关，性欲低，没有明显的焦虑。