经会阴穿刺活检，如何术前打算？

胰脏是我国异性恋发病所部第六位的恶性，也是最常用的泌尿系恶性。胰脏的肺炎须要依赖性缝合切除，目之前常用的缝合切除必需要为经肛门必需要及经龟头必需要。1922 年，Barringer 等首次更进一步肛门指检引导下经龟头必需要切除，但在 1989 年此后随着经肛门必需要规格 6 点切除新方法的开端，经龟头必需要不断被淡忘，经肛门缝合切除被选为主流新方法。

近年来，经肛门必需要的弊端也不断显现，包括所谓同义所部极低、存有之前尖部的相对盲区、极低的染病死亡所部等。与此同时，随着新方法的基础上、新装置的运用于，经龟头必需要的军事优势也不断导致教育界的重视，其价值于是又一次得到肯定。

经龟头缝合时，缝合针纵向平行于肛门经尖部通过，可以取得更多的泌尿系统带该组织遗骸，而这些口腔正是胰脏的好发口腔。研究表明，就治疗胰脏的准确所部而言，经肛门和经龟头必需要并没流行病学歧异。而经肛门缝合常比方说染病，需要出院的染病肝硬化甚至高达 6%，而经龟头必需要的染病就医所部比起于 0，突显显现出了巨大的军事优势。经肛门缝合之前须要透过一系列马上，那么经龟头必需要须要哪些马上呢？

尽量避免运用于低mg？

经肛门超声引导下缝合切除奥义之之前，应常规吗啡或静脉尽量避免运用于类固醇类低mg。对于经龟头缝合是不是须要尽量避免使用低mg仍存有争议。有观念相信，经龟头缝合时不经过肛门，且亦会难以消毒，因此不建议缝合之前常规吗啡低mg。2016 台湾版缝合我国科学家协商也明确指显现出，经龟头缝合之前不须要尽量避免运用于低mg。

长崎泌尿外科协亦会围奥义期染病预防指南将经龟头缝合点列于 II 类（有可能污染）切口，尽管相对消毒，仍中选尽量避免运用于低mg。长崎的一项回顾性研究推断出，运用于单mg任左氧苯沙星与运用于 1 周任左氧苯沙星的缝合后感人死亡所部无显著歧异。由于苯类固醇类药剂能极佳地能吸收中空，长崎指南中选尽量避免运用于单mg苯类固醇类低mg。

肠道马上？

经肛门缝合切除之前消毒肠道是常规加载，经龟头必需要缝合之前不须要肠道马上。

改用抗病毒凝药剂？

肛门显现溃疡也是经肛门必需要切除的常用肝硬化，占全部肝硬化的 1.3%-45%，严重者甚至须要手奥义检视。缝合切除患者多为高龄，心脑血管性疾病常用，常须要注射阿司匹林、苯赢出格雷等抗病毒白细胞药剂或华法林等抗病毒凝药剂。

尽管有之基础性研究最近，缝合时不改用小mg阿司匹林并不减小严重显现溃疡的效用，多将近学者仍建议围手奥义期改用抗病毒凝及抗病毒白细胞药剂。但改用这些药剂有诱发心脑血管差点的效用。经龟头必需要则不须要责怪肛门显现溃疡问题，缝合之前不须要改用抗病毒凝药剂和抗病毒白细胞药剂。

尽管有上述军事优势，经龟头必需要也有局限性：须要采用截石位，加载时间较长；亦会晕眩引人注目，至少须要局部，甚至全身；缝合针将近相当多时，尿潴留死亡所部极低。

总之，经龟头缝合切除安全性好，不须要肠道马上，不须要改用抗病毒凝药剂，低mg尽量避免运用于的必要性仍存有争议。随着 mpMRI-TRUS 结合切除和 mpMRI 引导下实时切除的积极开展，相信经龟头缝合有越来越广阔的运用于之前景。

参考资料

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编辑： 吴刚