I 期复发：主动监测晚期复发率低

乳头癌是成年人泌尿生殖系统较少见的恶性，然而对于 15～34 岁的年轻成年人，其患病率排到所有恶性之首。乳头癌大部细分生殖细胞，其中又细分精原细胞突起和非精原细胞突起两大类。随着医学的发展，乳头癌的病患已取得了重大成就。如今，乳头癌的治愈率已达 95%。

大部份 I 期的乳头癌症状，全然根治性乳头畸形便可获得治愈，术后多以向其不确定性评估病患为主。但仍有少数症状术后罹患，且多以早期罹患（术后 2 年内）为主，早期罹患（> 术后 2 年）、；也早期罹患（> 术后 5 年）少见。目前，对于向其不确定性评估早期罹患的研究工作较少，且准确性不高。进一步研究工作对优化乳头癌术后随访策略有着重要意义。

为评估 I 期乳头癌术后向其不确定性评估早期罹患率，以及比较早期罹患与早期罹患的临床特征关联性，近期，来自丹麦哥本哈根大学的 Mortensen 名誉教授等进行时了一项回顾性队列研究工作。研究工作发掘出，I 期乳头癌术后向其不确定性评估早期罹患率更高，HRS好。该研究工作结果已发表在 2016 年 3 月的 Eur Urol 杂志上。

研究工作回顾性分析了 1984～2007 年间，丹麦乳头癌索引 3366 例向其不确定性评估的 I 期乳头癌症状（精原细胞突起 2000 例和非精原细胞突起 1366 例），中位随访时间 15 年。无关规范包括正要遵从辅助病患以及上部同时发生乳头癌的症状。所有症状之外已行根治性乳头畸形。

结果发掘出，精原细胞突起症状和非精原细胞突起症状，早期罹患 5 年条件不确定性分别为 5.0% 和 2.1%。生存分析发掘出，早期罹患（含；也早期罹患）与早期罹患相比，症状特异死亡率和总死亡率之外无很大关联性。然而，通过 Cox 回归模型校准年龄后发掘出，罹患时间越晚，精原细胞突起症状罹患后生存越差。

进一步分析发掘出，早期罹患（含；也早期罹患）与早期罹患相比，根治手术时和罹患时，症状临床特征无很大关联性。仅有早期罹患时，非精原细胞突起症状人绒毛膜促性腺激素（hCG）很大升高。

Mortensen 名誉教授等的研究工作说明了，向其不确定性评估的 I 期乳头癌症状早期罹患率更高，HRS很差，且其临床特征与早期罹患都是。尽管；也早期罹患的不确定性很小，但是症状和医师之外应该警觉此不确定性的存在，以免病患延迟。

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撰稿人： 税金杨虹虹