排泄冲击波碎石：仰卧位优于俯卧位

体内震波卵石（SWL）是病患可执行食管大肠安全必需的方法。病患中都最常见于的是两足位，但是其增高腹压、下降肺活量等好处，使得研究人员寻求一种更加安全必需的来进行体内震波卵石。

埃及Zagazig大学的Mostafa 等来进行了一项创新性的临床研究研究，评估了仰卧位SWL病患可执行食管大肠的，结果找到仰卧位体内震波卵石的是总体的，并且相对于两足位体内震波卵石，文章发表在最近的Urology上。

图1. 仰卧位体内震波卵石

该研究纳入了98名可执行食管大肠患者。纳入的标准为患者大肠是不透射线的，且≤10 mm，排除指证为有透射线的、>10 mm的大肠，并不需要辅助病患以及有SWL禁忌症的患者。实验者被随机分为组：一组给与两足位SWL病患（49人），另一组给与仰卧位SWL病患（49人）。

SWL术后评估包括病患后两周的KUB平片，如果有并不需要，可在病患后每隔一年末来进行一次KUB检查，直至术后3个年末。KUB平片上无可见的侵入大肠碎片可显然大肠被取净，而3个年末后仍有大肠碎片或者并不需要食管透病患则显然病患失败。

结果找到，两足位组和仰卧位组，第一次SWL术后的大肠取净率分别为44.9%和75.5%；第二次SWL失败后并不需要食管透除去大肠的期望值分别为34.7%和8.2%；SWL病患总的成功率分别为65.3%和91.8%。

上述结果可以看出，仰卧位SWL病患食管可执行大肠的特性是总体的，同时相对于两足位SWL。

根据欧陆尿石症管理读物，SWL是可执行食管大肠的中都路病患方案。尽管许多泌尿外科医师采取两足位的SWL病患，但是这样都会增高腹压、下降肺活量。同时皮肤上到大肠的距离比较长，大肠液态意味著弱化震波特性。这篇文章证实SWL中都运用于仰卧位总体，同时通过两足位和仰卧位SWL的比较，为可执行食管大肠的全然病患提供了更加丰富的信息。

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编辑： 汤井源